蚌埠市职工基本医疗保险统筹基金支付限额调整
大皖新闻讯记者9月11日从蚌埠市医疗保障局获悉，该局发布了调整蚌埠市职工基本医疗保险统筹基金及职工大额医疗费用补助保险支付限额的通知。通知显示，为进一步完善蚌埠市职工基本医疗保险参保人员待遇，经局党组研究，并报市...
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推进常态化监管!医保基金监管细则征求意见,专家:回应“回流药”倒卖、骗保等行为
《实施细则（草案）》是对《医疗保障基金使用监督管理条例》的操作性补充，旨在细化医保基金使用监管要求，确保基金安全高效运行。《实施细则（草案）》明确了定点医药机构在使用医保基金中的主体责任，要求其加强内部管理、...
新会分局召开2025年新会区医保基金监管专题培训会议
为深入贯彻落实党中央、国务院关于医保基金监管的决策部署，持续推进医保基金管理突出问题专项整治工作，进一步统一思想、凝聚共识，推动定点医药机构规范服务行为，9月4日下午，新会分局召开2025年新会区医保基金监管专题培训...
如果在交通事故中受伤,能使用医保基金支付医疗费用吗?
杨秀莉介绍，我国社会保险法规定，“应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围”，即因第三人的侵权行为导致的伤病，被侵权人在赴医疗机构就诊时，不得使用医保基金支付因侵权行为所致伤病而产生的医疗费用，...
时评:守住医保基金安全底线
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。日前，最高人民法院发布4件依法严惩医保骗保犯罪典型案例，对空挂床、病历造假、篡改检验报告等医保骗保行为予以严惩，释放全链条打击治理医保骗保犯罪的信号。医保骗保手段常翻新...
江西通报十起违法违规使用医保基金案例
涉嫌通过非法收集特困人员社保卡或医保电子凭证、虚构就医等方式骗取医保...依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条、《江西省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则(试行)》第七条、《上饶市基本医疗保险定点...
以追溯码核查为抓手筑牢医保基金安全防线
荆州区医保局自2025年4月起在全区定点医药机构开展药品追溯码线索违法违规行为专项核查，以“来源可查、走向可追、质量可控、责任可究”为核心原则，创新监管方式，筑牢医保基金安全屏障。2025年5月，荆州区医保局按照《关于...
篡改患者基因检测报告骗取医保基金某医药公司五名员工犯诈骗罪被判刑罚
以此提升销售业绩，造成医保基金损失。近日，广东省佛山市禅城区人民法院审结了一起医药...法院审理后认为，被告人罗某、陈某等五人以非法占有为目的，通过篡改基因检测报告的方式骗取国家医疗保险基金，其行为均已构成诈骗罪。...
坚决打赢医保基金管理突出问题专项整治攻坚战
医保基金管理突出问题专项整治，作为群众身边不正之风和腐败问题集中整治的重要内容，是党中央、国务院对医保部门的政治要求，容不得半点敷衍与侥幸，要...要从区域和医疗机构两个层面扎实推行总额控费，严格落实预算目标，不偏离...
山西一民营医院骗取医保基金970余万元被查
其他三起案件，还包括定点医药机构的控制人通过篡改检验报告等医疗文书方式，骗取医保基金的案例；非法收购、销售医保骗保购买的药品案件；参保人员骗取医保基金的典型案例。最高人民法院表示，下一步，人民法院将全力推进打击...